482 因材施教（1/1）
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“刘总，这台手术的难度是不是很大？”
刚刚走进手术室，麻醉医生李立伟直接问道。
刘半夏点了点头，“需要做手术的地方太多，肺部、腹腔，还有双腿和双臂的骨折。我们需要一起做，得靠你了。”
“哎……，还以为过年这段时间多少能松一口气呢，还来个大活。听说是车祸？咋撞这么厉害啊？”李立伟问道。
“这个还真不清楚。”刘半夏说了一句，然后看向了边上的苏文豪，“有没有预判过患者的伤情？有的话就跟我叨咕一下。”
“腹部撞击伤最容易出问题的就是脾脏和肾脏还有肠管，肝部也需要仔细探查。”苏文豪说道。
“刘老师，开腹后如果患者出血量比较大，还需要您帮忙探查出血点。要是同时有多脏器受损，也需要您出手。”
刘半夏点了点头，“这个没问题，但是初步探查就需要你来做。我看患者的血压还是比较好的，出血情况应该不是很严重。”
之所以这么说也是在给苏文豪信心，这样的急救手术对于主刀的人压力很大。刘半夏他们这些老油条就不说了，苏文豪可还是实习生呢，也是第一次主刀急救手术。
梁晓琳的状态倒是好很多，看来平时跟着她哥混，也是真的没少吃小灶。
又等了一会儿，护士们推着患者进来了，大家伙的精神也变得紧张起来。
“患者头部CT正常，未见出血和血肿。”送患者进来的护士说道。
“考虑到患者伤势复杂，麻醉后直接做正中切口开胸，先开腹稳定血压再开胸吧。”移床后梁晓琳说道。
“腹部常规切口。”苏文豪说得就比较简单。
别看他们两个仅仅是实习医生，可是现在站到了主刀的位置上，除非有明显的错误，陈学海和刘半夏才能够干涉。
两人的选择都是很正常的选择，这是急救手术，你就不能再考虑那么多了。
如果梁晓琳稳妥一些，可以做左侧小切口开胸。但是这名患者是遭受了严重撞击伤，目前虽然只检查出了左侧有状况，在手术中可能会有其余状况发生。
你要是真的选择左侧急救开胸，有了别的状况还可能需要再开一个口子，那时候对患者的侵害才叫大呢。
“抽吸。”
随着苏文豪划开腹部，鲜血涌了出来。刘半夏根本都没敢耽搁，直接用手开始在里边捞血块。
看到血块捞出来和抽吸之后逐渐显现出来的腹腔，大家伙齐齐皱了下眉头，就连已经开始处理腿部骨折伤的吴明宇都是如此。
“探查可见，肠穿孔两处、脾脏部分碎裂、左侧肾脏撕裂伤。可行肠穿孔修补术、脾脏摘除术、左侧肾脏部分切除术。”苏文豪说道。
苏文豪每说一处，刘半夏的止血钳就会很精准的夹上去。
“由我来负责肠穿孔修复，刘老师负责……”
“我摘脾，李浩做肠道修补。”还没等苏文豪说完，刘半夏直接操作起来。
“急救手术中最关键的一点就是要先止血，止血成功之后再用最快的速度、最好的技巧摘除或是修复患者的器官。”
“肾部分切除的方法很简单，分离肾脏、识别失活组织、切除、止血。患者的情况还没达到最危险的时候，如果你还不动手就真的危险了。”
苏文豪没敢再迟疑，开始分离肾脏。
哪怕他并没有做过肾脏摘除手术，现在也得拼了。拼尽自己的全力，争取把这台手术给撑下来。
因为这是刘半夏给他的机会，摘脾、摘肾这样的手术他们虽然参与过，但是从来没有主刀过。
“脾脏摘除完毕，修复结肠处肠系膜血肿。”苏文豪还没将肾动脉和肾静脉分离出来呢，刘半夏又开口了。
“漂亮，20秒。”李立伟在边上都忍不住赞了一句。
急救手术前期拼的就是时间么，你操作时间越短，患者受到的侵害就越小。刘半夏第一快手的绰号绝非浪得虚名，最起码现在已经接近了患者的一个致命伤。
“心要沉、手要稳，你们都是如此，在准的基础上才能加快速度。”刘半夏又接着说道。
“梁医生的操作就很棒，目前来讲她的实力要比你们高上一线。虽然说肺大泡切除也算是常规手术了，可是她的动作更干脆。”
苏文豪的脑门上冒了汗，赶忙将脑袋歪向一边，让护士给擦汗，然后又投入到手术中。
“吴哥的手法也很老练啊，这个速度不赖。”刘半夏又开始夸吴明宇。
“你要是能快些处理完腹腔的活，就帮忙把右臂的骨折处理一下吧。要不然你想累死我啊？”吴明宇说道。
“还真不成，我得看着他们俩。”刘半夏说道。
“肠道修复手术的关键，就是清理好肠管，以免缝合处发生感染。另一个要点就是要缝合好，每一针都要力求准确。”
“李浩，为什么患者的肠系膜血肿我还需要处理？不能等患者自行吸收么？那样患者是不是能够恢复得更快一些？”
“我……我……”
“手上的活不能停，你先缝吧，苗瑞来回答。”刘半夏说道。
“将来可能出现血肿破裂，现在已经开腹了，进行修复才是最佳选择。”苗瑞赶忙说道。
“OK，加鸡腿啊，我请，苗瑞买单。”刘半夏说道。
刚刚还紧张得不行的气氛，现在总算是宽松了下来。
边上监督着梁晓琳手术的陈学海往腹腔这边瞄了一眼，心中对刘半夏也很佩服。
刚刚就是给李浩和苏文豪施以高压，让他们在高压下把这台手术给撑下来。现在看似小小的一个玩笑，就将这两人紧绷的神经稍稍缓了一瞬。
不仅仅没有影响到他们的操作节奏，反倒让他们的手更稳了一些。
得说刘半夏对于他们这些实习生的性子吃得太透了，就像自己的亲妹妹。被刘半夏夸了几句之后，操作速度都跟着快了一些。
这就是刘半夏的因材施教。
其实自己也知道妹妹喜欢听人夸，越夸手术做得越好。可是自己是亲哥哥，就算是想夸也张不开那个嘴，顶多是一句不错而已。
“老吴，你放心吧。等胸腹手术都做完的，大家伙一起帮你处理骨折。咋也不能我们吃饭去了，让你苦兮兮的在手术是忙活啊，李哥都不答应呢。”刘半夏又开口了。
“你安慰我也没用，现在患者的生命体征咋样？”吴明宇问道。
“目前还很不错，钳夹止血后血压已经开始回升了。”李立伟说道。
“万幸，要不然我还担心骨盆处有出血啥的呢。出去以后再补一个CT吧，要不然也是不放心。”吴明宇说道。
“两处肠穿孔修复完毕，等肾脏手术结束后统一冲洗腹腔。”这时候李浩开始汇报。
“挺好，缝得挺漂亮，我给你搅和都没缝差。恢复后看看吧，要是没有问题苗瑞能给你买俩鸡腿。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师，我就回答一个问题，为啥要请这么多鸡腿啊。”苗瑞无奈的说道。
“反正你也没女朋友呢，攒那些钱干啥。不错，血运正常，肠管颜色正常，无渗漏。给苏文豪当一助吧，你们俩把肾部分切除搞定，关好腹，陈医生明天还能给你们加猪蹄。”刘半夏说道。
“把我扯进来干啥？就算是加，也得是我给琳琳加啊。”陈学海无奈的说道。
“那么小气干啥，咱们急救中心是一家人，还得给小苏帮个忙。”刘半夏说着拿起了针管，在肾脏上注射起来。
“注射的目的当然是使包膜隆起，便于切开和剥离。这也是肾部分切除和全摘的关键区别吧，对于第一次操作的人多少会有一些障碍。”
“但是下一次我可不会帮忙了，不行就买各种肾自己扎着玩去。不能来一个患者你们就全给摘了，都得学。”
“你们俩还瞅啥呢？真等着吴医生一步一步的教你们做啊？没学习过么？这么简单的事还等吴医生开口？也打算请大家伙吃鸡腿呗？年后的都预定上？”
最后这句话是对晴科娃和苗瑞说的，俩人听完后互相看了一眼。算了，直接做吧。
虽然这条腿的骨折比常规骨折也稍稍复杂了一些，但是应该能应付得来。
在骨科的见习确实不是在开玩笑，上的每一台手术他们都非常珍惜。那可是刘半夏给他们争取来的，能够亲自观摩徐培臣手术的机会呢。
“糟糕，血压开始掉了。”这时候李立伟喊了一句。
“胸腔见到出血，暂时未发现出血点，抽吸。”梁晓琳也跟着说了一句。
手术室的气氛变得紧张起来，刘半夏都皱起了眉头，不过他可没有开口。
“找到了，右侧肺动脉底部破裂，钳夹止血、补片、缝合线。”
过了不到二十秒，梁晓琳兴奋的喊了一句。
“血压回升了，梁医生，厉害。”
盯着数据的李立伟夸了一句。
手术室的气氛再次变得宽松，基本上这名患者没什么问题了。