第534章 上盛下虚（1/1）

以西华医院中西医结合科科主任洪双民也不过六级水准的内科水平，西华市第三医院、市中医医院科主任冯兴平和张耿平也差不多六级水准的中医内科水平而论，年仅三十三岁的晋世杰却已经是五级水准，这样的水平在在同龄人中绝对是佼佼者了。
晋世杰和岳少江一样，都是从小接触中医，家里有名家教导，可这个前提大多数人都会刻意的忽视，以年龄而论，晋世杰和岳少江都有自傲的资本。
晋安平自然清楚自己孙子的脾性，可前几天晋世杰回来，却给他说了云珩。
季风文和屈同文的学生，年龄还要比晋世杰小，水平却不在晋世杰之下，哪怕是高傲如晋世杰，也对云珩推崇备至。
所以，尽管之前没见过云珩，晋安云对云珩这个名字却不陌生，甚至对云珩这个人有了几分好奇，究竟是怎么样一个年轻人，竟然能让他的孙子那么推崇。
晋安云从晋世杰的语气中能听的出，晋世杰对云珩是真的佩服，真心佩服才是最难得的。
今天见到云珩，晋安云和大多数初次见到云珩的人一样，云珩比他想象的还要年轻。
几个人客套了一番，然后进入正题。
“患者的情况大家都已经了解了，晋老，还是您先给大家说一说，让大家都学习一下。”
祝宇哲客气的对晋安平说道。
“既然是会诊，自然是各抒己见嘛。”
晋安平笑了笑，道：“要不还是小云先说吧，这几天世杰总是给我说小云，我对小云可是好奇的很呀。”
“那小云你先说说吧。”
祝宇哲知道了，这是晋安平想要量一量云珩，准确的说是想要看一看云珩的水平。
“那我就抛砖引玉。”
云珩客气的道：“说的不对，还希望晋老指正。”
“说嘛，大家互相交流。”
晋安平笑着道。
看着晋安平的态度，边上的唐主任和祝宇哲等几位同济的医生都有些感慨。
这就是季风文和屈同文学生的好处。
晋安平看上去好像很好说话的样子，没有架子，也很好相处，可只要是正常人，用脑子想一下都能想明白，晋安平这种人，哪怕再没有架子，都不会和一位年轻医生说什么互相交流这样的话。
像晋安平这种老资格的名家医手，哪怕再亲和，面对晚辈，自然而然的指点说教那都是给足了面子了，谈什么交流？
晋安平说的交流，自然也是客气的说法，可晋安平之所以如此客气，正是因为云珩的出身。
出身这个东西真的是太可怕的，这种影响是不知不觉中的，是无形的。
“中风有外风和内风之分，从患者的症状来看，正是内风，也符合西医脑梗死急性期的判断......”
云珩缓缓道：“从脉证来看，患者的情况是中风初起，上盛下虚，头晕，舌根发硬，走路不稳，上盛因而头晕，下虚因而不稳......”
“既然是中风初起，上盛下虚，我觉的应该用镇肝熄风汤潜镇熄风，同时可以考虑加入肉桂，引火归元，让阳气不至于随肝风而上腾。”
“这个病程不是一成不变的，肝风渐平之后，上盛下虚的现象得到缓解，等患者的头晕减轻，走路平稳，这个时候就可以考虑加入活血通络的药物，活血通络，通降阳明.......”
“好，说的好。”
晋安平笑着道：“怪不得世杰对小云你推崇备至，今天我算是见识到了。”
云珩前面的分析，虽然不错，却也没有让晋安平过于惊艳，可云珩却能想到在用镇肝熄风汤的同时加入肉桂，引火归元，这就让晋安平有些惊讶了，这样的思维，哪怕是一些经验丰富的老中医往往都难以考虑周全。
而最让晋安平吃惊的则是云珩后面一句话。
在现实中，不少人对中医都有一个简单的划分，准确的说中医医生可以划分为下面几个阶段。
第一个阶段，照本宣科，准确的说就是对照病症，运用经方，死搬硬套，就像是做题一样，做过的题，老师讲过的题，会做，有了变化，就不会了。
这个阶段的中医医生可以说是最多的，哪怕是一些医学生，也可以做到。
现实中这样的例子也不少，有些医学生，看医书的时候突然发现自己某位亲友的病症和书中描述的一样，然后用方，病治好了。
这样的例子放在现在少一些，毕竟现在人不会轻易相信人，对医生的要求高，行医也有门槛，可放在以前，这种例子比比皆是，一些人原本都不是医生，只是因为识字，偶尔得到几本医书，按照照着书本给人瞧病。
这样的医生，庸医者居多，能不能看好病，真的是全靠运气了。
第二个阶段，活学活用，懂得灵活加减变化，到了这个阶段，其实就可以算出师了，不再拘泥于形式，不再死搬硬套，遇到一些病症，能灵活选用经方，加减剂量，这个水平的中医，哪怕一些大病看不了，看一些常见病基本上都是没什么问题的。
第三个阶段，随机应变，对症用药，不仅仅能灵活的运用经方，懂得方剂的加减变化，还能对病症的发展过程有着一个大概的预判。
到了这个阶段，就可以算是一名名医了。
能随机应变，还能判断病程的走向，出错的概率就比较低了，哪怕遇到一些复杂的病症也能解决。
这个阶段的中医人就已经可以称得上是名家了，无论放在什么时代，什么地方，都能名噪一时，坐诊一方，开馆授徒了。
而云珩刚才的最后一句话，其实正是对患者病情的预判，先怎么样，用药之后怎么样，下一步怎么样。
如果说第一阶段只是照本宣科，走了第一步，第二步有了变化，就不知道怎么走了，那么第二阶段就是走一步看一步，第三阶段则是走一步看三步，这个阶段患者需要怎么用药，用药之后会出现什么变化，对下一阶段有什么影响，下一阶段又该如何？
云珩年纪轻轻，却已经能有这样的水平，又怎么能让晋安平不吃惊？
至于下一个阶段，不仅仅要明白患者的病程变化，还要结合时令，懂得五运六气的运用，懂得时辰季节对病症的影响等等，甚至能判断出一个人什么时候生病，什么时候痊愈，根据时令灵活运用方剂，能有这样水平的医生那就更少了。
正如三国演义里面诸葛亮给鲁肃点评名将一样，要懂得运用天时、气候，草木，万事万物皆可为兵，这个阶段，诸葛亮排除了多少人？
虽然电视剧里面，这个桥段有诸葛亮装逼的嫌疑，可由此也可以看出能达到这个阶段的名将有多么稀少，中医医生也是一样。
不说第四个阶段，即便是第三个阶段的医生都很难得了。
晋安平不知道云珩面板的技能划分，可如果按照这样的划分来看，能达到第三个阶段的医生，在面板技能划分中也应该是七级以上的水准了。
“晋老谬赞了，我也只是说一些自己粗浅的看法，说的不对的话，还希望晋老指正。”
云珩谦虚道。
“你这样子要是都是粗浅的看法的话，我还真不知道什么样的看法不粗浅。”
晋安云苦笑道。
云珩这个人，不怎么喜欢和陌生人沟通，所以也导致云珩和不太熟的人说话的时候把握不住，云珩真的是谦虚，毕竟当着晋安平的面，云珩不可能去拿大。
可云珩刚才的一番分析，和这个谦虚真的是有点不搭。
你把患者下一步的情况都说出来了，这样还粗浅，那要是不粗浅会是什么样子？
“小云，我有些不太懂，头晕就是上盛，走路不稳就是下虚吗？”
唐主任问道。
“不能单纯的这么说，还要结合脉证。”
云珩想了想，解释道：“中医分虚实，分上下，分阴阳，很多理念其实和自然现象有着共通之处，就中医方面而论，神，也就是神明，指的就是一个人的精神，神志清楚，思维活跃，就说明有神，就像是蓝天一样，天色湛蓝，一望无际，可如果阴云密布，那就说明神志不清，蒙蔽神明，就像乌云把蓝天遮住了一样，我们看不到天空。”
“而乌云从何而来，自然是水蒸气蒸腾，水蒸气因何蒸腾？自然是火大导致的，上焦火大，即肺火、心火大......这就是上盛。”
“下虚其实也是一回事，上者为天，下者为地，地面松软，走路如何能稳？”
“好，说的好。”
晋安平是真的惊讶了：“清者上浮而为天，浊者下沉则为地，小云呀，你的这一番解释真的是太贴切了。”
正如云珩给王雪萌和何永飞解释的那样，眼为日月，日月为眼是一个道理，清者上浮则为天，浊者下沉则为地，这个说法究竟是从人而天地还是从天地而人，现在已经说不清了，可这个道理放在中医治疗中却是准则。
乌云遮顶，蒙蔽神明，神识昏迷，头晕目眩。
就像阴天，人不由的就觉的烦闷，天气晴朗，人也不由的觉的神清气爽，这就是很朴实的道理。
（说一下，本书本质上还是中医文，关于病情、病理、病案的解释才是精髓，没了这些，剧情就寡淡无味了，希望大家能明白这一点！）